1. 日常皮肤护理
- 每日进行一到两次温水洗脸,以清洁皮肤,避免用手挤压或搔抓皮肤损害。
- 避免使用油脂类、粉质化妆品,以及含有糖皮质激素的软膏和霜剂。
2. 痤疮治疗的常见方法
- (1)局部外用药物:包括维A酸类(如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素类(如克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。
- (2)口服抗生素:首选四环素类(如米诺环素、多西环素等),其次为大环内酯类(如红霉素),避免使用常用于系统感染的抗生素(如左氧氟沙星等)。抗生素治疗通常持续6至12周。
- (3)口服异维A酸:对于严重痤疮,口服异维A酸是标准疗法,也是目前最有效的治疗方法。治疗目标为达到最小累积剂量60mg/kg。
- (4)抗雄激素治疗:如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片,适用于女性中重度痤疮患者,伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征。对于迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者,也可考虑使用口服避孕药。
- (5)口服糖皮质激素:主要用于暴发性或聚合性痤疮,应遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
- (6)其他:对于无法耐受或不愿接受药物治疗的患者,可以考虑物理治疗,如光动力疗法(PDT)、果酸疗法、激光治疗等。
3. 痤疮的分级治疗
- (1)1级:通常采用局部治疗,首选外用维A酸类制剂。
- (2)2级:联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素,必要时联合口服抗生素。
- (3)3级:通常需要联合治疗,首选口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。
- (4)4级:口服异维A酸是最有效的治疗方法,可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者,也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰,待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。
4. 痤疮的维持治疗
- 无论采用何种治疗方法,皮损明显消退后均应继续进行维持治疗。首选外用维A酸类药物,维持治疗持续6至12个月,必要时可联合过氧化苯甲酰。