首先，关于拔牙后是否需要用药，药物指南指出，复杂口内手术术后用药不应超过48小时，患者情况允许时可以适当延长。然而，拔牙是否属于复杂口内手术？我认为大多数情况下并不算，因此实际上并不一定需要用药，如果需要，两天左右的时间通常就能满足大多数人的需求。
接下来，哪些人需要用药呢？首先，是患者自身的健康状况。例如，患有贫血、糖尿病、心内膜炎等全身性疾病的患者，他们的用药目的是为了预防术后感染以及因细菌短暂进入血液而导致的全身感染。其次，是那些拔牙操作时间长、创伤较大的病例。
关于用药时间，实际上从手术到感染通常需要1-3天的时间。尽管存在创伤，我们自身的白细胞仍能提供一定程度的保护，因此大多数用药都是预防性的。对于一些全身状况不佳或预计手术时间较长的病例，可以在术前一小时左右口服药物，术后根据具体情况适当增加用药次数。
如果拔牙后不使用消炎药而出现发热，该怎么办呢？许多患者在拔牙后当天会出现发热，人们的第一反应往往是发炎。但实际上，这是机体对创伤的正常反应。如果体温在38°C以下，通常可以观察等待；如果温度过高，应及时就医，而不是盲目用药。
至于消炎药的作用，大量的临床研究表明，术后是否使用抗生素对于预防术后感染的效果并没有明确的结论，大约是五五开。因此，最好是遵医嘱，而不是盲目用药。
最后，关于用药的选择，不得不提到甲硝唑。我至今都不明白甲硝唑的营销策略，因为我接诊的患者中，超过80%的人在牙疼时会服用甲硝唑。虽然甲硝唑在理论上是有用的，但在用药前一定要遵医嘱，否则长期这样使用，其效果可能会逐渐减弱。
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