一般决定正畸拔牙时应考虑以下因素:1. 牙齿拥挤度2. 牙弓突度3. Spee曲线高度4. 支抗磨牙的前移5.垂直骨面型再就是选择的牙齿矫正的方案,一种是传统的钢丝矫正,也是很多青少年戴的那种钢丝牙套。如果选择这种,那么牙齿排列拥挤可能就存在拔牙的现象,因为钢丝矫正是通过外力牵拉牙根,将不整齐的牙齿归位到正常的生理牙位来达到矫正效果,所以必须要有足够的牙位空间。而拔牙一般是双数,也就是2颗、4颗,单数拔牙不是没有,只是后期容易出现牙齿中线不齐这种后遗症。另外还有一种成年人做的快速矫正方案,美容冠矫正。这种一般情况下是不需要拔牙的。