您好，红肿的临床表现:①皮下淤血,一般局限在上睑,个别人波及到下睑,表现为皮肤青紫、肿胀;②上睑形成血肿,上睑局部或整个上睑肿胀,多数发生在术后几小时内,个别发生在术后几天,甚至拆线数天后还可发生;③结膜下出血,在球结膜下或穹隆结膜下,表现球结膜下发红,穹隆部结膜肿胀,或形成“结膜疝”嵌于结膜囊腔内;④球后出血,因出血多少不同而使症状轻重不,眼部胀痛,眼球逐渐外突。原因:①皮下淤血、结膜下出血多因术中注射麻醉药过深、刺破了血管、手术操作粗暴、损伤过重、术中止血不彻底等,出血渗入皮下及结膜下引起;②上睑形成血肿,除术中形成血肿未很好地清除外,术后若压迫不够,或碰撞外伤,麻醉药中加入肾上腺素过多,肾上腺素作用消失后血管反跳出血,均可以形成血肿。预防方法:①术后应用冰块冷敷30分钟以上;②术后1周内勿揉擦、挤压、碰撞上眼睑;③术后1周内不要参加跳舞及跑、跳等剧烈运动;④有高血压者应定时服降压药物治疗,暂停抗凝溶栓药物3~5天。处置方法:①皮下淤血、小血肿和结膜下出血,一般不必特殊处理,术后24小时内可行冷敷,72小时以后若不再出血可以热敷,让其自然吸收。②较大的上睑血肿或继续出血的血肿应及时打开切口,清除血肿。有继续出血,应找到出血点,给予结扎止血。因为血肿可使重睑线移位、缝线滑脱或使切口对合不良,影响重睑效果,一般都要及时给予处理。不对称的原因:①重睑设计宽窄、长短不一致;②重睑线本身画得过宽;③切口偏离重睑设计线;④皮肤挂缝睑板的高度不致;⑤双侧切除上睑皮肤、眼轮匝肌、皮下组织的量不等;⑥双侧局部麻醉药注射量不等,组织肿胀轻重不一,虽手术时观察重睑一致,但在消肿恢复自然后,双侧重睑不一致;⑦埋藏缝线法缝线滑脱;⑧两眼分别先后缝合,不利于缝线调整。预防方法:①设计重睑线要一致,特别是上睑皮肤松弛者,画线时皮肤绷紧度要一致。②重睑线不宜画得太粗,否则因画线太粗或粗细不一可偏差1~2mm。③切开皮肤时,应将上睑皮肤绷紧,防止切口偏离重睑线。为防止切口偏离重睑线,可先在重睑线外侧切小口,深达皮下,然后用眼科小剪刀沿重睑线剪开皮肤。④大多数人双眼是对称的,因此重睑成形术双侧切除组织的量要对称一致,术后双侧重睑才对称。但少数人双侧皮肤松弛程度、眶隔脂肪下垂的多少不同,因此在切除时双侧量不应相等,多者多去,以达到双侧重睑对称。⑤为避免两眼重睑不对称,要同时对应缝合。发现不对称,可及时调整缝线或切除多余组织,使重睑对称。⑥双侧麻醉药注射量要相等,防止因麻醉药注射量不等,而肿胀程度不一,影响术中效果观察,使消肿后双侧宽窄不一。一般每只眼注射麻醉药1.5~2.0mlC.修复矫治方法:发现重睑不一致者,应在手术3个月后矫治。一般以理想的一侧为标准,将不理想的一侧重新手术。通过重新设计重睑线、重新调整皮肤挂缝睑板高低及切除上睑皮肤、眶隔脂肪等方法,调整重睑与对侧一致。若重睑成形术采用的是埋藏缝线法或结扎缝线法,出现不一致时可立即拆除缝线,重新调整缝线;若手术超过1周以上,已形成粘连,再采用原方法很难纠正,应采用切开法重睑成形术
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