风险一:丁达尔效应
注射后可能出现的首类风险是丁达尔效应。具体表现为注射部位出现淡蓝色印记或隆起,这通常是因为在皮肤较薄的区域注射了过量的填充剂,且注射层次较浅,在光线照射下,原本透明的注射材料会显现出淡蓝色。
特别是在眼周进行注射时,丁达尔效应更容易发生,尤其是在下眼睑和泪沟区域。
风险二:结节与隆起
皮肤表面出现隆起或组织内部形成结节,这通常是由于注射填充剂过量所引起的。另一种原因是皮肤血管栓塞,导致皮肤组织变性坏死,进而引发继发感染。
若皮下发生感染,通常是因为一次性注射量过大,操作不规范,或注射前局部已有感染灶等因素。
风险三:血管栓塞
血管栓塞是玻尿酸注射最严重的并发症,可能引发严重后果。由于头面部血运丰富,侧支循环发达,一旦注射物进入血管,其流动方向难以预测。
血管栓塞分为动脉栓塞和静脉栓塞。动脉栓塞会导致局部皮肤发白,随后出现花斑状;静脉栓塞则表现为局部皮肤色泽加深或发紫。
此外,在注射剂量较大的情况下,注射物可能通过眶上动脉和滑车上动脉逆流进入眼动脉分支,造成失明或视野缺失,这类风险的发生率逐年上升。
若注射物通过颞浅动脉逆行进入颈总动脉,可能进一步进入颅内,导致脑动脉栓塞,引发偏瘫甚至死亡等严重并发症,这类事件虽不常见但也有报道。
对于此类情况,有条件者可进行高压氧治疗,失明者可转至眼科接受专科治疗。一旦发生血管栓塞,应立即停止注射,并立即使用透明质酸酶进行溶解,改善血液循环等对症处理。